El plan de refuerzo del ICS ha llevado a la contratación de más fisioterapeutas en la atención primaria. Durante 2022 y 2023 Catalunya ha incorporado unos 300 especialistas en los CAPs. En el Camp de Tarragona se han incorporado 18 fisioterapeutas que ya dan cobertura a los 33 centros de atención primaria de la región. Esta apuesta ha supuesto un aumento de la demanda, que genera en ocasiones listas de espera.
Sumaiya Abu-Hlais, responsable del área de rehabilitación del GiPSS, afirma que «el 80% de los casos que llegan a rehabilitación están relacionados con el dolor». El envejecimiento de la población ha hecho crecer este sufrimiento y los centros dedicados a este servicio lo han notado en el aumento de su actividad.
Frente a esta epidemia, los servicios de rehabilitación pueden servir como una alternativa al uso de fármacos como el fentanilo. Abu-Hlais afirma que «el paciente demanda inmediatez», pero el trabajo con el propio cuerpo «puede ser más eficaz a largo plazo para el sufrimiento físico».
El 30% de las visitas al médico de familia son en relación a patologías musculoesqueléticas
Un informe del Col·legi de Fisoterapeutes de Catalunya (CFC) detalla que el 30% de las visitas al médico de familia están relacionadas con patologías musculoesqueléticas. No obstante, también se estima que un 85% de estas podrían ser gestionadas directamente por fisioterapeutas.
Por este motivo, el colegio ha reivindicado históricamente la contratación de profesionales en la atención primaria y, aunque celebran las realizadas durante los últimos años, consideran que es necesario seguir aumentando las plazas. Habitualmente, Catalunya ha tenido una ratio muy baja de fisioterapeutas en los CAP, situándose en un 0,07 por cada mil habitantes, lejos del 1 recomendado.
El mismo informe citado detalla como, en los centros donde se ha implementado la fisioterapia, más del 70 % del tiempo está dedicado a la atención en la sala de rehabilitación.
Desde el CFC insisten en que la incorporación de estos profesionales en la primaria permite reducir tiempos de baja laborales, ahorrar en los costes sanitarios y es una ayuda en la prevención de la discapacidad en personas con alteraciones de funcionamiento.
Reformas en el CAP Catalunya
En la línea de la apuesta por la rehabilitación, en Tarragona se reformará el CAP Catalunya. En 2005, este centro hospitalario se transformó incorporando un gimnasio de rehabilitación, siendo el centro más grande en la ciudad especializado en este ámbito. Las instalaciones se han quedado anticuadas frente a las necesidades actuales, además del aumento de personal que se ha vivido. Por este motivo, el centro se reformará mediante unas obras en tres fases que adecuarán la zona de recepción y consultas, el aula de formación y el área del gimnasio.
Estas obras deben permitir mejorar los flujos asistenciales, ampliar los espacios y contar con luz natural. El cambio permitirá incluir algunas novedades como los tratamientos grupales y terapias de dolor persistente. Desde el centro recuerdan que las obras no interrumpirán la asistencia a los usuarios. Este es uno de los motivos por el cual se ha dividido en tres fases. Se espera que esta reforma mejoré consistentemente la capacidad asistencial.
La ciudad está inmersa en otras obras que también deben permitir el acceso de más fisioterapeutas a la atención primaria, como es el caso de la ampliación del CAP La Granja, que deben dejar espacio también para estos profesionales. La voluntad del Departament de Salut es que los servicios de rehabilitación «unifiquen criterios» en todo el territorio catalán y se pueda ofrecer el mismo trato independientemente del lugar donde se resida.
Prescripción social
El aumento de esta demanda viene también acompañado de un cambio en la percepción de este ámbito. Abu-Hlais explica que «durante muchos años la electroterapia y la rehabilitación pasiva ha sido un habitual» y ahora se ha demostrado científicamente que tiene más valor «contar con un cuerpo activo y en movimiento». La médico rehabilitadora recuerda que parte del trabajo de estos centros «debe ser comunitario». En este sentido, explica que la atención primaria ha de servir de «enlace entre la salud y la comunidad».
Abu-Hlais afrima que «los CAP pueden derivar al paciente hacia otros servicios externos», ejemplos de estos serían los polideportivos, piscinas o parques geriátricos. Estas son las acciones conocidas como «prescripción social», que también incluirían otras propuestas hechas desde el consistorio como las rutas saludables.
La actividad deportiva se ha demostrado muy eficaz para afrontar los problemas de dolor
Para afrontar el dolor, desde el servicio de rehabilitación quieren impartir «sesiones de educación en neurociencia del dolor», dando así una responsabilidad a la población para tener cuidado de su cuerpo. Desde el CAP Catalunya quieren ser pioneros en estas actividades.
Con todo, la doctora asegura que el objetivo final es «promover la actividad física entre la gente más sedentaria», de forma que «se pueda llegar en buenas condiciones a una vejez que cada vez será más larga».
Para hacer frente a esta gran epidemia de dolor, la responsable considera que esta será «una época de transición» hasta que la gente pueda comprender «todo lo que esta en su mano para luchar contra el sufrimiento».
Otra de las tareas pendientes para la sanidad pública será la incorporación de los educadores deportivos y otros profesionales de la actividad física en el sistema. Desde el Col·legi Oficial de Metges de Tarragona han impulsado una herramienta pionera para facilitar la prescripción de deporte que se usa mayoritariamente en el sistema privado. El objetivo del colegio profesional es poder llevarla a la administración pública.